…………………….., dnia ……….…r.
…………………………………….
nazwisko i imię.
…………………………………….
Adres
……………………………………………. WÓJT GMINY MAŁDYTY
W N I O S E K
o wydanie zaświadczenia o numerze porządkowym nieruchomości
Proszę o wydanie zaświadczenia o numerze porządkowym nieruchomości:
- położonej w ……………………………………… przy ul. ……………………………
- oznaczonej w operacie ewidencji gruntów jako działka ( działki ewidencyjne numer ……………………………… obręb geodezyjny ……………………………………......
- dla której została urządzona księga wieczysta nr ……………………………………..
- celem przedłożenia w ………………………………………………………………………
………………………………………………
Podpis
Załączniki:
- mapa sytuacyjno - wysokośsciowa z pomiaru powykonawczego
- zaświadczenie z Powiatowego Inspektoratu Nadzoru
Budowlanego w Ostródzie o oddaniu budynku do użytku
Wniesiono opłatę skarbową
w wysokości 17 zł na podstawie ustawy
z dnia 16.11.2006 r. ( Dz .U. Nr 135,poz. 1635 ze zm.)
|